全品種網采
覆蓋中藥飲片、中藥配方顆粒
7月4日，北京市醫保局發布《關于進一步加強本市藥品、醫用耗材陽光采購管理有關事項的通知》（以下簡稱《通知》），提出全品種網采要求。
《通知》指出，除麻醉藥品等特殊管理藥品外，臨床采購使用的所有化學藥品、生物制劑、中成藥、中藥飲片和中藥配方顆粒均屬于藥品陽光掛網采購范圍，全市參與集采、掛網采購的所有醫療機構均應在招采子系統開展相關產品網上采購，做到全品種全用量網上采購，“堅決禁止網下采購行為”。
對不具備網上下單訂購條件的產品應于到貨驗收3個工作日內登錄招采子系統準確填報采購品種、數量、價格等網上采購信息或備案登記信息，確保實際驗收入庫產品“有跡可查”。
根據“十四五”時期全民醫療保障發展主要指標，到2025年，公立醫療機構通過省級集中采購平臺采購藥品金額占全部采購藥品（不含中藥飲片）金額的比例預期達到90%。
早在2015年，國務院發布《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》提出“醫院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應通過省級藥品集中采購平臺采購”。
北京市醫保局提出，醫療機構應建立網上采購數據與實際入庫產品比對監測制度，避免線上線下“兩張皮”，同時，按月上報藥品、醫用耗材網采率等信息，持續提高網采率，實現“應采盡采”。
今年5月末，浙江省藥械采購中心也發布了《關于開展中藥飲片和中藥配方顆粒陽光掛網采購工作的通知》，要求全省公立醫療機構（包括駐浙軍隊醫療機構）應通過省級藥品集中采購平臺進行中藥飲片和中藥配方顆粒采購。目前，該項目正在進行中，首次申報截止時間為今年9月15日。
線下采購仍是主流的中藥飲片，隨著各地的要求和集采的開展，也開始逐漸向線上采購遷移——比如，去年11月，覆蓋山東、山西等15省的三明采購聯盟省際中藥（材）采購聯盟在文件中要求要“按聯盟地區要求，醫藥機構通過交易平臺線上采購”。
各地重點提升網采率
醫藥交易將更透明
今年6月，國家醫保局副局長施子海帶隊赴廣東、福建調研工作時再次強調要“壓實屬地監管責任和醫療機構主體責任，鞏固提升藥品網采率”。
從各地行動來看，提高網采率是各省醫保局近年的工作重點之一。
例如，內蒙古醫保局就在其年度工作重點中提出了“開展專項治理，強化監督檢查，提高公立醫療機構藥品、醫用耗材網采率”。
為此，網采情況監測也將常態化、制度化。
以內蒙古為例，其主要措施就包括建立健全監測結果通報機制、強化監測結果應用等，同時，內蒙古還提出要探索將非公醫藥機構納入網采，研究支持醫保定點民營醫院和零售藥店參與網上采購等。
近日，陜西省醫保局更新的地市動態中也強調了全面提升藥品和醫用耗材網上采購比例。當地醫保局聯合紀委監委派駐衛健局紀檢監察組印發《關于嚴格規范藥品醫用耗材網上采購工作的通知》，同時要求全轄區內的公立醫療機構均明確1名分管副院長主抓，緊盯比例要求，強化問責底線。
針對網采率不達標的醫院，多地都建立了警示提醒約談機制，要求限期進行整改，整改工作不力的，將作為問題線索移交進行問責處理。
2022年度全國醫?；痫w檢工作中，“違規采購線下藥品”也是針對定點醫療機構的主要檢查內容之一。
今年，國家醫保局發布《關于做好2023年醫藥集中采購和價格管理工作的通知》，提出“加強掛網藥品價格管理”——包括規范藥品掛網撤網，撤網信息在集采平臺系統內部發布，撤網藥品的原價格信息保留３年并供國家和各省查詢；推進全國掛網價格信息共享，推動掛網藥品價格省間查詢等。
為提升網采率，針對藥品耗材配送時限、回款時限以及中選和非中選藥品使用量等的監管將同步加強，隨著交易量、物流信息、資金流信息化，采購過程也將更透明，減小了"暗箱"操作的空間，再加上品規、價格在全國平臺統一公開，藥械價格也將進一步回歸合理水平。
